Methotrexate, ibinebenta sa ilalim ng mga pangalan ng kalakalan Rheumatrex at Trexall, ay inuri bilang isang antimetabolite na gamot. Nangangahulugan ito na epektibo itong nakakasagabal sa normal na metabolismo ng mga selula. Ang methotrexate ay epektibo sa pagpapagamot ng Rheumatoid Arthritis, Psoriasis, mga kanser at mga pagbubuntis ng ectopic. Ang mga pasyente na pagkuha ng methotrexate ay dapat na masubaybayan ng malapit sa kanilang doktor dahil maaari itong magbuod ng iba't ibang mga side effect kabilang ang nagiging sanhi ng pinsala sa bato.
Video ng Araw
Mga Pagkilos
Methotrexate ay ginagamit upang gamutin ang rheumatoid arthritis, isang talamak na autoimmune nagpapaalab sakit. Ang eksaktong paraan ng aksyon ay hindi pa nauunawaan ngunit ang methotrexate ay kumikilos bilang isang anti-namumula at maaaring magbago ng immune response ng katawan, na tumutulong sa nagiging sanhi ng sakit. Ang methotrexate ay pinaka-kilala bilang isang chemotherapy agent dahil epektibo ito sa pagpatay ng mabilis na paghahati ng mga selula. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pakikipagkumpitensya sa folic acid (isang bitamina B na mahalaga para sa paglago at dibisyon ng cell) at sa gayon ay nagiging sanhi ng kakulangan ng folic acid sa loob ng mga selula. Kung walang folic acid, ang mga selula ay mamatay. Gayunman, ang methotrexate ay nakakaapekto rin sa malusog na mga selula sa loob ng katawan, tulad ng sa bato, sa gayon ay nagiging sanhi ng mga epekto.
Tugon ng bato
Methotrexate ay excreted mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato. Ang mataas na dosis ng methotrexate, na tinukoy bilang higit sa 1 g m2 ibabaw ng katawan ng katawan, ay maaaring nakakalason sa mga bato. Bilang methotrexate break down sa katawan, may mga piraso na hindi matutunaw sa acidic ihi. Ang mga piraso ay maaaring makahinto (ibig sabihin ay mahulog sa labas ng solusyon) at makaipon, na nagiging sanhi ng toxicity sa bato at din slowing down ang pagpapalabas ng methotrexate mula sa katawan. Kung hindi ginagamot, ang dysfunction ng bato na ito ay maaaring magdulot ng pinsala sa bato, pagkabigo ng bato at maging kamatayan.
Leucovorin
Leucovorin ay isang bitamina complex na katulad ng folic acid. Para sa mga pasyente na tumatanggap ng mataas na dosis ng methotrexate upang gamutin ang mga kondisyon tulad ng lukemya, lymphoma o kanser sa ulo at leeg, ang pagdaragdag ng leucovorin sa paggamot ay nakakatulong upang mabawasan ang saklaw ng toxicity ng bato.
Carboxypeptidase G2
Carboxypeptidase G2 (CPDG2) ay isang enzyme na nagbabagsak ng antifolates tulad ng methotrexate. Ang CPDG2 hyrolyzes (bumagsak sa pamamagitan ng tubig) methotrexate sa isang di-aktibong molekula na tinatawag na DAMPA at glutamate. Samakatuwid ang mga pasyente na nakakaranas ng toxicity sa bato dahil sa methotrexate ay maaaring gamutin sa CPDG2 upang mabilis na mabawasan ang konsentrasyon ng methotrexate sa dugo bago pa mangyari ang pinsala at pagkabigo ng bato.
Prevention
Mayroong ilang mga hakbang na maaaring makuha bago ang paggamot na may methotrexate upang bawasan ang saklaw ng toxicity ng bato. Pretreatment hydration, siguraduhin na ang katawan ng pasyente ay lubusan na hydrated sa pamamagitan ng pag-inom ng maraming mga likido, tumutulong upang bawasan ang ulan at akumulasyon ng mga labi ng methotrexate.Bilang karagdagan, ang paggawa ng ihi alkalina (mas basic) ay tumutulong na ang mga labi ng methotrexate ay mas natutunaw sa mga base kaysa sa mga acids. Ang pinakamahalaga ay ang regular na pagsubaybay ng mga antas ng methotrexate sa dugo upang matiyak na ang dosis ay hindi sapat na mataas upang mahawahan ang toxicity ng bato.
